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2021年3月10日,曲靖市医疗保障局副局长杨琼一行4人,根据《曲靖市2020年县域内城乡居民医疗保险基金打包付费考核实施方案》要求,对照《考核细则及评分标准》,对师宗县人民医院医共体进行考核。县医保局局长董红琼、卫健局副局长柏利坤及业务负责人员,师宗县人民医院领导及人民医院医共体内设机构“八部四中心一办”负责人全程陪同考核。考核组在医共体自检自查的基础上进行终评,考核方式采取实地考核和数据分析筛查相结合。

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考核组首先到师宗县人民医院医共体成员单位五龙卫生院了解医共体成立前后卫生院医疗服务能力是否有所提升。师宗县人民医院医共体理事长、人民医院院长胡东升通过PPT对应医共体打包付费评分细则进行了详细汇报。此次考核项目主要涉及政策落实、管理效率、负面清单3个大项中的13子项,对医疗保障政策落实、分级诊疗制度建设、药品耗材招标采购、医保服务协议考核、医共体建设、县域内医疗服务能力、医保打包基金管理使用、支付方式改革、医疗服务和满意度等因素,设置量效并重的考核指标进行综合考核。考核组精准督查,注重实效,采取听取汇报、座谈交流、查阅档案资料、实地稽核检查等形式,对医共体2020年各项指标完成情况逐项核实。

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市医疗保障局副局长杨琼组长指出,按人头打包付费支付方式改革工作是实现医疗机构发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变,促进优质资源下沉,引导参保群众县域内有序就诊,推动分级诊疗制度落实,强化考核工作,狠抓质量管控,确保服务到位,确保医保支付方式改革取得成效,不断提高人民群众医疗保障水平的改革工作。

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此次考核旨在进一步健全县域内医共体打包付费考核激励机制,促进医疗资源合理配置和高效利用,推动县域医共体建设。有效调动医疗卫生机构和医务人员参与医保资金打包付费改革工作的积极性。完善卫生体系、整合医疗资源,逐步提高基层医疗卫生服务能力,全面提升人民群众在医疗保障和卫生健康领域的获得感、幸福感、安全感。